logo

מאמרים

DISH – מחלה שיכולה להראות כמחלת בכטרב גם ב MRI

DISH  או diffuse idiopathic skeletal hyperostosis היא מחלה אשר מערבת  בעיקר רצועות של ע״ש ומתחילה ברוב המקרים אחרי גיל 50 ויכולה לבוא לביטוי עם כאבים לאורך כל עמוד השידרה, קישיון בוקר, ירידה בגמישות – דומה למחלת בכטרב. צילומי רנטגן רגילים בדרך כלל קובעים את האבחנה הנכונה, אך לפעמים יכולים להיות דומים מאוד ב 2 מחלות אלה. אז עוברים לMRI במחשבה שבדיקה משוכללת זו יכולה להבדיל בדיוק בין 2 המחלות. המחקר החדש אשר נעשה לאחרונה על ידי ריאומטולוגים מבית חולים איכילוב (ד״ר ארד, פרופ׳ […]

במה שונה מחלת בכטרב אצל בני אדם עם גן HLA B27 חיובי מאלה ללא HLA B27

לפי המאמר המסכם החשוב חולים עם מחלת בכטרב וHLA B27 חיובי: מתחילים מחלה בגיל צעיר יותר מקבלים אבחנה נכונה מהר יותר מגיבים טוב יותר לטיפול ביולוגי מפתחים יותר דלקת עיניים – אובאיטיס מפתחים פחות פסוריאזיס ומחלת קרון יש יותר מקרים מחלה אצל בני משפחה אחרים (נכתב על ידי פרופ׳ אקוצ׳ מטורקיה ומחברים אחרים, 2017)

Familial Mediterranean Fever (FMF) and Spondyloarthropathy

  פ.מ.פ מתאפינת בהתקפי  חום קצרים מלווים בדרך כלל עם כאבי בטן, כאבים בחזה, כאבים בפרקים ולפעמים כתם אדום על הרגלים דמוי שושנה,הם ביטוים של דלקת קרום מעיים,הראות או הלב, דלקת מפרקים .  בין ההתקפים החולה חש ונראה בריא ללא שום ממצא קליני או מעבדתי המחלה שכיחה באוכלוסיות שמתגוררות  מסביב לים התיכון . בארץ שכיחה המחלה בבני עדות היהודיות ספרדיות בעיקר מצפון אפריקה  עיראק, סוריה ,לבנון, מצרים, ארצות בלקן וגרוזיה, כמי כן בקרב ערבים, דרוזים וכ % 2-אשכנזים הסיבוך העיקרי […]

מי מגיב פחות טוב לטיפול ביולוגי?

בנובמבר 2016 בכנס ריאומטולוגי שנתי, אשר התקיים בוושינגטון DC, הוצגו תוצאות מחקרים רבים בתחום של ankylosing spondylitis. עבודה אחת שנעשתה בשוויץ, בדקה שיעורh תגובה לטיפולים ביולוגיים בקבוצות חולים שונות. נעשתה השוואה בין קבוצות גברים ונשים, חולים עם מחלה מתקדמת (שרואים אותה בצילומי רנטגן רגילים, מסורתיים) וחולים עם מחלה יחסית חדשה (שרואים אותה בעיקר ב MRI). השתתפו במחקר מאות חולים. התוצאה היתה מעניינת ביותר – נשים עם מחלה שנראית ב MRI בלבד ולא נראית בצילומי רנטגן מסורתיים מגיבות לטיפולים ביולוגיים פחות טוב מקבוצות […]

האם כל חולה עם דלקת חוליות מקשחת צריך לקבל טיפול תרופתי קבוע?

הביטוים העיקריים של לדלקת חוליות מקשחת הן כאבי גב כרוניים והתגרמות של עמוד שדרה עם איבוד הדרגתי בטווח תנועתו. כפי שצויין במאמרים אחרים, מהלך של המחלה הוא שונה מאדם לאדם, לא לכל חולה יש כאבי גב משמעותיים וגם לא כל חולה יפתח שינוים מבניים בעמוד השידרה. תרופות אשר קיימות כיום לטיפול בדלקת חוליות מקשחת, כולל תרופות ביולוגיות, טובות בדרך כלל להורדת כאבי גב וקישיון בוקר בעמוד השדרה ומפרקים, אבל אין להן השפעה משמעותית על שינוים מבניים המתרחשים בעמוד השדרה והן, […]

כיצד מטפלים היום בדלקת חוליות מקשחת (מחלת בכטרב)?

בעשור האחרון חל שינוי דרמטי בגישה הטיפולית בדלקת חוליות מקשחת. בעבר החולים טופלו בנוגדי דלקת לא סטרואידליים (קבוצת תרופות אשר כוללת וולטרן, ארקוקסיה, אטופן, קספו, איבופן ואחרים) והרבה פיזיותרפיה. חלק מהחולים הגיבו טוב לטיפול זה, אולם לרוב לא היתה תגובה מספקת ואנשים עם מחלת בכטרב המשיכו לסבול מכאבים, קישיון וביטויים נוספים של המחלה הפעילה. לפני כ- 20 שנה פורסמו תוצאות מחקר אשר גילה כמות גדולה של ציטוקין (מולקולה דלקתית) בשם TNF במפרקי האגן אצל חולי דלקת חוליות מקשחת. כבר אז […]

כיצד מאבחנים דלקת חוליות מקשחת?

האבחנה של דלקת חוליות מקשחת נעשית על פי תלונות החולה, ממצאי הבדיקה הריאומטולוגית, בדיקות דם למדדי דלקת , בדיקה לגן HLA B27 והדמייה, הכוללת צילומי רנטגן או MRI. הריאומטולוג ״מרכיב״ את האבחנה כמו פאזל מחלקים אלה לפעמים כבר בפגישה ראשונה, ולפעמים אחרי מספר מפגשים. לכל חולה מחלה שונה במאפיינייה ואין מתכון יחיד לאבחנה מיידית ומדוייקת. לפי נתונים סטטיסטיים, הזמן הממוצע לאבחנה של דלקת חוליות מקשחת בעולם וגם בארץ הוא מעל 5 שנים! המקרה הקל החולה מגיע עם תלונות על כאבי […]

במה שונה כאב גב של דלקת חוליות מקשחת (מחלת בכטרב) מכאבי גב ״רגילים״?

כאבי גב במחלת בכטרב בד״כ כרוניים, מופיעים כל יום במשך תקופה ממושכת של חודשים ושנים. המיקום השכיח ביותר הוא איזור הגב התחתון או העכוזים, אולם עלולים לכאוב גם עמוד השדרה הצווארי ואיזור הגב בין השכמות. לפעמים הכאב מורגש יותר בצלעות דו צדדית. באופן טיפוסי, כאבי גב של דלקת חוליות מקשחת חמורים יותר בעת מנוחה, למשל בלילה. ישנם אנשים אשר מתעוררים כל לילה בשעות מוקדמות מאוד עקב כאבי גב, קמים מהמיטה, עושים התעמלות קצרה או מותחים את הגב וחוזרים לישון. הכאב […]

מי חולה בדלקת חוליות מקשחת (מחלת בכטרב)?

דלקת חוליות מקשחת פוגעת באנשים רבים סביב העולם, אולם שכיחותה משתנה בין מדינות שונות. למשל, ביפן ובאפריקה המחלה נדירה מאוד, בעוד שבארה״ב עד 0.7% מהאוכלוסיה סובלים ממחלה זו (מספר זה נחשב למשמעותי מאוד). שכיחותה של מחלת בכטרב בישראל, והבדל בלקות בין עדות שונות במדינתנו לא נבדקו בעבר, אולם ניתן לומר כי דלקת חוליות מקשחת איננה נדירה בישראל כלל. המחלה יכולה להתחיל כבר בגיל ההתבגרות, במיוחד אצל אנשים הנושאים את הגן HLA B27. גן זה קיים ברוב חולי דלקת חוליות מקשחת, […]

מהי דלקת חוליות מקשחת (ankylosing spondylitis) ומהן המטרות של מועדון ״בכטרב״

דלקת חוליות מקשחת היא מחלה דלקתית של עמוד שדרה, אשר תוארה לראשונה על ידי נוירולוג רוסי בשם ד״ר ולדימיר בכטרב בשנת 1893. מאז המחלה נקראת מחלת בכטרב. הביטוי השכיח ביותר של המחלה הוא כאב כרוני, לפעמים תמידי, באיזור אגן ועמוד שדרה, אשר מחמיר אחרי מנוחה, למשל אחרי שינת לילה, אז הוא מלווה גם בקישיון בוקר לאורך כל עמוד שדרה או חלקו, ומשתפר בעת פעילות. דלקת מתמשכת לאורך עמוד השדרה גורמת גם לקושי בישור מלא של הגב וחולים רבים, המרגישים פחות […]