logo

חדש בתחום

DISH – מחלה שיכולה להראות כמחלת בכטרב גם ב MRI

DISH  או diffuse idiopathic skeletal hyperostosis היא מחלה אשר מערבת  בעיקר רצועות של ע״ש ומתחילה ברוב המקרים אחרי גיל 50 ויכולה לבוא לביטוי עם כאבים לאורך כל עמוד השידרה, קישיון בוקר, ירידה בגמישות – דומה למחלת בכטרב. צילומי רנטגן רגילים בדרך כלל קובעים את האבחנה הנכונה, אך לפעמים יכולים להיות דומים מאוד ב 2 מחלות אלה. אז עוברים לMRI במחשבה שבדיקה משוכללת זו יכולה להבדיל בדיוק בין 2 המחלות. המחקר החדש אשר נעשה לאחרונה על ידי ריאומטולוגים מבית חולים איכילוב (ד״ר ארד, פרופ׳ […]

הפרעות זיקפה בחולי מחלת בכטרב

מעל 80% מ40 גברים עם מחלת בכטרב מברזיל ציינו בעיות זיקפה. חשוב לציין שהיה קשר הדוק בין הפרעה זו ופעילות דלקתית לא נשלטת של המחלה (מאמר מאפריל 2017).  

במה שונה מחלת בכטרב אצל בני אדם עם גן HLA B27 חיובי מאלה ללא HLA B27

לפי המאמר המסכם החשוב חולים עם מחלת בכטרב וHLA B27 חיובי: מתחילים מחלה בגיל צעיר יותר מקבלים אבחנה נכונה מהר יותר מגיבים טוב יותר לטיפול ביולוגי מפתחים יותר דלקת עיניים – אובאיטיס מפתחים פחות פסוריאזיס ומחלת קרון יש יותר מקרים מחלה אצל בני משפחה אחרים (נכתב על ידי פרופ׳ אקוצ׳ מטורקיה ומחברים אחרים, 2017)

פיברומיאלגיה במחלות ריאומטיות

בין 691 חולים עם מחלות ריאומטיות בצרפת פיברומיאלגיה נמצאה ב97 חולים. זו השכיחות של פיברוניאלגיה במחלות שונות כפי שנמצא מחקר ספציפי זה: בדלקת מפרקים שיגרונתית – 7.7% בדלקת מפרקים פסוריאטית – 13.5% באנקילוזינג ספונדיליטיס (מחלת בכטרב קלסית, אשר נראית בצילומי רנטגן רגילים) – 7.2% במחלת בכטרב אשר אובחנה ב MRI ולא בצילומים –  37.3% בזאבת – 28.2%    

תפקוד מיני אצל חולי מחלת בכטרב

מחקר מנורווגיה בדק תפקוד מיני אצל חולי מחלת בכטרב ומצא ירידה ניכרת בפעילות המינית בכ20% מהחולים. גורמים מנבאים את הירידה בתפקוד המיני במחקר זה היו: מין נשי, משקל יתר, עישון נוכחי, ירידה כללית באיכות החיים.

קוסנטיקס מאושר וכבר בקופות, גם כקו ראשון לטיפול ביולוגי למחלת בכטרב

בתחילת ינואר קוסנטיקס נכנס לסל התרופות כטיפול ל ankylosing spondylitis וכבר נמצא בקופות חולים – כקו ראשון של הטיפול הביולוגי, ביחד עם הטיפולים הקיימים כבר – רמיקייד (רמסימה), אנברל, יומירה וסימפוני. תרופה נוספת בשם סימזיה גם נכנסה בסל תרופות לטיפול בחולי מחלת בכטרב אך טרם זמינה. מינון קוסנטיקס הוא 150 מג להזרקה תת עורית, כאשר 5 זריקות ראשונות נעשות פעם לשבוע, ואחרי זה פעם לחודש. צפי לשיפור בתסמינים של המחלה – כבר בחודשיים ראשונים אחרי התחלת הטיפול בקוסנטיקס.

כנס של ארגון בינלאומי ASAS

בשבוע שעבר התקיים בלידס (אנגליה) כנס שנתי של ארגון בינלאומי לחקר מחלת בכטרב (ASAS). בכנס הועלו בעיות רבות, כולל צורך בשיפור אבחנתי של MRI, הגדרת התלקחות של המחלה וגם צורך בקביעת מדדי איכות מתן טיפול לחולי מחלת בכטרב.

Exergames כטיפול למחלת בכטרב?

Exergames זה משחק המבוסס על תנועות גוף. חולים עם ankylosing spondylitis חשו הרבה יותר טוב אחרי 8 שבועות השתתפות במשחק, 5 פעמים לשבוע. – דיווח מטורקיה.

להוריד מינון או לרווח טיפול ביוליגי אם המחלה התיצבה ואין יותר כאבים?

חוקרים מקוראה בדקו את זה על קבוצה של יותר מ160 חולים. הם מצאו שמדיניות זו יכולה להיות פחות מוצלחת אצל חולים עם גשרי עצם בין חוליות בצילומים – אחרי הורדת מינון של התרופה הביולוגית גשרי עצם אלה גדלו מהר יותר.

לקבל או לא לקבל טיפול ביולוגי אם מחלת בכטרב באה לביטוי על ידי כאבים בלבד (ללא חיבורי חוליות)?

קבוצת חוקרים מאנגליה פרסמה דיון בנושא בחוברת rheumatology international וסיכמה שהחלטה לגבי מתן טיפול ביולוגי לא צריכה להיות תלוייה בממצאים בצילומים – כן לקבל, אם כואב!