logo

טיפול

האם קנביס בשילוב עם הביולוגי יכול לסייע?

אין שום עדות מדעית על כך שלקנביס יש מקום בטיפול במחלת בכטרב. האמת היא שאין גם שום עדות מדעית שקנביס היא תרופה, לפי הידוע לי. זה דבר אופנתי, לדעתי. אין אף מאמר מדעי שקובע שקנביס עוזר לטווח ארוך. לטווח קצר כן, אבל זה לא המטרה. בנוסף, אף שאומרים שקנביס לא ממכר ולא מזיק – הוא כן יכול למכר וכן להזיק לטווח ארוך – וזה כבר מידע מדעי. אפשר למצוא עדות לכך במאמרים. מכל סיבות הנ"ל – אינני ממליץ על טיפול […]

האם הטיפול ב non-radiographic SPA זהה לטיפול ב AS ?

טיפול לnon radiographic כמו לankylosing spondylitis.  במידה וטיפול בנוגדי דלקת עוזר טוב,  אין צורך בטיפול ביולוגי.

הבנתי שאסור או לא כדאי לקחת טיפול ביולוגי בזמן שפעת חמורה עם חום. למה?

כל טיפול ביולוגי מחליש זרוע זה או אחר של מערכת החיסון. כמעט תמיד הזרועות האחרים של מערכת החיסון מפצים על כך ולכן ברוב המקרים תפקוד כללי של מערכת החיסון אצל חולים המטופלים בתרופות ביולוגיות תקין. כאשר אדם חולה במחלת חום ממקור זיהומי – זה אומר שמערכת החיסון שלו בימים אלה במלחמה נגד חיידק או ווירוס (שפעת, או דלקת ראיות, או דלקת בדרכי השתן). מקובל לא לתת בעת זיהום חריף אף תרופה שיכולה כך או אחרת להחליש מערכת החיסון. כאשר חום […]

נטילת סימפוני מעלה את הסיכויים לחלות בסרטן?

הסוג הסרטן היחיד שמופיע יותר אצל חולים שלוקחים סימפוני – סרטני עור שלא מלנומה. סרטנים אלה לא שולחים גרורות, נראים כמו נקודות חן בולטות על פני העור והטיפול הוא כריתה בלבד (לא כמוטרפיה ולא הקרנה) – כמו כריתה של נקודות חן. גם כאן השכיחות עולה בערך ב1.3, יחסית לא הרבה. לאנברל ויומירה גם תופעת לוואי זו. אין עליה בשכיחות סרטנים אחרים (ראיות, שד, מעי, מלנומה, לימפומה) אצל משתמשי תרופות ביולוגיות.

האם לשלב טיפול לא תרופתי יחד עם הביולוגי?

תשובה חד משמעית – כן! מחקרים מראים ששילוב של טיפול ביולוגי עם פיזיותרפיה אינטנסיבית או פעילות גופנית יותר טוב מאשר טיפול ביולוגי בלי פעילות ספורטיבית. משמעות של ״יותר טוב״ – פחות כאבים, פחות מגבלות בתפקוד, יותר שביעות רצון מהמצב הקיים. כלל זה במיוחד נכון לאנשים עם מחלה מתקדמת, כאשר יש שינוי תנוחת גב. לצערי טיפול פיזיותרפי לחולי מחלת בכטרב לא מפותח מספיק בארץ.

האם טיפול ביולוגי מעכב התקדמות המחלה?

שאלה חשובה ביותר. מושג ״התקדמות המחלה״ משמעותו הופעת גשרים בין החוליות, שינוים בלתי הפיכים. לפי המחקרים נראה שטיפול ביולוגי מעקב את התפתחות המחלה במידה וניתן בשלב מוקדם, בשנים הראשונות אחרי הופעת הסימנים. במידה וטיפול ביולוגי ניתן בשלב מאוחר יותר של המחלה, כאשר יש כבר בניית עצם וגשרים בין החוליות, ההשפעה של טיפול זה על התקדמות המחלה מאוחרת ובאה לביטוי רק אחרי כ 6 שנים של טיפול רצוף. יתכן וטיפול ביולוגי חדש (קוסנטיקס) יותר יעיל מבחינה זו, אך אין עדיין מידע […]

כבר קיבלתי כל טיפול ביולוגי שיש בשוק ועדיין כלום לא עוזר לי. מה לעשות?

טיפולים ביולוגיים עוזרים היטב לרוב חולי מחלת בכטרב. אולי לא 100% לכולם אבל עוזרים לרוב. כאשר אין שיפור בכלל אחרי טיפולים ביולוגיים שקיימים (רמיקייד, אנברל, יומירה, סימפוני) יש עדיין כמה אפשרויות: להסתכל שוב על כל ביטוי המחלה ולוודא שהאבחנה היא נכונה. קורה גם שלאדם יש 2 סיבות לכאבים – למשל, גם מחלת בכטרב וגם פיברומאילגיה. הרי ברור שטיפולים ביולוגיים לא יעזרו לפיברומיאלגיה וצריך לטפל במצב זה באופן שונה. במידה ומשוכנעים שמדובר במחלת בכטרב פעילה, האם קבלת טיפול ב cosentyx? זו […]

יש מקום להתחיל טיפול ביולוגי לראשונה בשלב מתקדם של המחלה?

בהחלט כן, הוכח שטיפול ביולוגי בכל שלב יכול להיות יעיל מבחינת הורדת דרגה של כאב, קישיון בוקר ומשפר איכות חיים

תרופות ביולוגיות משמינות?

לא. אבל לעתים, כאשר בעיקבות הטיפול דלקת נסוגה, מופיע תאבון של אדם בריא ואפשרית עליה קלה במשקל, בממוצע קילו  עד שתיים.

איזו תרופה ביולוגית טובה יותר?

לא היה מחקר השוואתי ישיר בין התרופות הביולוגיות ב ankylosing spondylitis. מקובל לחשוב שלכאבי גב ומפרקים, דלקת גידים, קישיון בוקר תרופות בערך שוות. לאדם אחד יותר תתאים תרופה אחת, לאדם שני תתאים תרופה אחרת, אבל אי אפשר להגיד שתרופה אחת חזקה מאחרת מבחינה זו. במידה וankylosing spondylitis מלווה בדלקת עיניים או מעים, מעדיפים בד״כ להשתמש ברמיקייד, יומירה או סימפוני.